ABSTRACT
Contexte. La tuberculose et l'infection a VIH/SIDA sont deux problemes majeurs de sante publique en Republique Democratique du Congo. Dans la lutte antituberculeuse; la co-infection VIH/TB pose un probleme en matiere de choix du regime therapeutique; du moment optimal du debut du traitement et pour l'issue du traitement antituberculeux. Cette etude vise a evaluer l'association entre le statut serologique VIH du patient; le traitement par anti-retroviraux (ARV); et l'issue therapeutique sous antituberculeux. Methodes. Une etude de cohorte retrospective portant sur 484 patients; avec tuberculose pulmonaire a frottis positif; depistes et suivis en 2008-2009; a ete realisee dans les 3 centres de sante de diagnostic et de traitement de la Zone de Sante de Matadi. Le test Khi-carre a permis de comparer l'association entre l'issue et la serologie VIH d'une part; et entre l'issue et le traitement antiretroviral pour les co-infectes d'autre part. Le risque relatif a permis de mesurer la force de ces associations. Resultats. L'etude a inclus 484 malades tuberculeux a frottis positif (261 hommes; 223femmes). Un malade tuberculeux sur dix etait VIH+ (10;5; IC95: 7;8- 13;2). Le taux de succes therapeutique parmi les tuberculeux VIH+ etait plus faible que celui des tuberculeux VIH- (72;6 vs 87;8; RR = 0;83[0;69 - 0;98]) et le taux d'issue defavorable parmi les tuberculeux VIH+ etait superieur a celui des tuberculeux VIH- (13;7 vs 6; RR = 2;29[1;04 - 4;99]). L'issue therapeutique des patients co-infectes n'est pas influencee par le traitement antiretroviral. Conclusion. Cette etude a montre que l'issue therapeutique de la tuberculose chez les sujets infectes par le VIH est moins favorable que celle des sujets seronegatifs. L'impact des ARV sur l'issue du traitement antituberculeux n'a pas ete clairement etabli